​​     Para muita gente, a noite se torna uma tortura. A insônia consiste em uma das queixas mais comuns na clínica, acometendo principalmente mulheres e com a prevalência de 10 a 40% na população geral. A insônia é a doença do sono mais comum, sendo caracterizada principalmente pela dificuldade de iniciar ou manter o sono. Como consequência da doença, o(a) paciente apresenta sonolência e cansaço durante o dia, falta de atenção e concentração e prejuízos na memória. Existe também uma relação entre insônia e aumento do risco de acidentes automobilísticos.

     A insônia é tão comum quanto asma e diabetes, porém, raramente é diagnosticada e tratada adequadamente. Somente 5% das pessoas com distúrbio do sono procuram ajuda em serviços de saúde e 69% nunca mencionaram sua dificuldade para dormir durante consultas médicas. Existem fortes evidências que apoiam a associação entre insônia e o desenvolvimento da depressão. O fenótipo de insônia com sono curto (tempo de sono menor que o fisiologicamente normal para a faixa etária), é associado ao maior risco de hipertensão, diabetes, deficiências de desempenho comportamental e maior risco de mortalidade.

     Os primeiros tratamentos farmacológicos para insônia foram realizados com os benzodiazepínicos (diazepam, alprazolam, clonazepam entre outros), que atuam estimulando o ácido gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmissor inibitório do cérebro. Essas são substâncias hipnóticas e por isso levam à indução do sono. No entanto, tanto nos trabalhos científicos quanto na prática clínica, percebe-se aumento no risco de dependência química e emocional dessas substâncias. Novas substâncias - as chamadas “drogas Z, como Zolpidem e Zolpiclone, têm demonstrado menos efeitos colaterais, porém ainda induzem muita dependência.

​

      Insônia Crônica​

     Conforme a 3ª edição da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD), o diagnóstico para o Transtorno de Insônia Crônica passa a ser definido a partir dos seguintes sintomas:​

• Dificuldade em iniciar o sono;

• Dificuldade em manter o sono;

• Despertar antes do desejado;

• Resistência em ir para a cama no horário apropriado;

• Dificuldade para dormir sem outra intervenção dos pais/cuidadores, uso de medicamentos ou bebida alcoólica.​

    Isso tudo vem acompanhado de:​

• Fadiga;

• Déficit de atenção, concentração ou memória;

• Alterações cognitivas;

• Relações familiares e sociais prejudicadas;

• Prejuízo no trabalho ou estudo, menor produtividade;

• Alteração do humor, maior irritabilidade;

• Sonolência diurna;

• Alterações comportamentais (ex: hiperatividade, impulsividade, agressividade);

• Disfunção sexual;

• Perda de motivação e energia;

• Propensão para acidentes e erros;

• Preocupação ou insatisfação com o sono;

• Dores de cabeça;

• Sintomas ansiosos e/ou depressivos;

• Sintomas gastrointestinais;

• Outros.​

​

      Insônia: doença ou sintoma?​

    Insônia primária é quando a insônia é a própria doença, quando você tem insônia e nada mais. Já insônia secundária, que é o tipo mais comum, é quando a insônia é um sintoma decorrente de outra condição, como por exemplo abuso de substâncias, transtornos mentais ou físicos. ​Ou seja, na maioria dos casos, a insônia é um sintoma de alguma outra doença de base.​

    Na maioria dos casos de insônia secundária, essa está associada principalmente a quadros de transtornos depressivos e ansiosos. Posteriormente, associa-se com transtorno afetivo bipolar (TAB), TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), problemas no ciclo circadiano e outros. ​Por isso, se você sofre com dificuldade para dormir, é indicado procurar um especialista em saúde mental para que o diagnóstico e o tratamento sejam feitos de maneira adequada.​

     Outro grande causador da insônia é o sedentarismo - não haver gasto energético adequado durante o dia dificulta a indução e a qualidade do sono durante a noite. Na hora em que você se deita para dormir, se ainda existir energia sobrando no seu corpo, isso irá dificultar o relaxamento do seu cérebro. O ideal é que essa energia seja gasta durante o dia através da atividade física. Exercite-se regularmente, mas não perto da hora de dormir. A atividade física regular é essencial para o tratamento do distúrbio do sono, no entanto, a prática de exercícios físicos vigorosos à noite pode atrapalhar o sono para algumas pessoas.​ Além disso, condições como sobrepeso e obesidade também são fatores de risco apontados como prejudiciais para o sono.